眼瞼異常
眼瞼異常是眼瞼的位置異常或者功能異常，正常眼瞼位置應是：
1、眼瞼與眼球表面緊密相貼，中間有一潛在毛細管空隙。
2、上下瞼睫毛應充分伸展指向前方，排列整齊，不與角膜接觸。
3、上下瞼能緊密閉合。
4、上瞼能上舉至瞳孔上緣。
5、上下淚點貼靠在淚阜基部，使淚液順利進入淚道。
獲得性或先天性眼瞼位置異常可引起眼瞼功能的異常，造成眼球的傷害。
- 目錄
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1.眼瞼異常的發病原因有哪些
2.眼瞼異常容易導致什么并發癥
3.眼瞼異常有哪些典型癥狀
4.眼瞼異常應該如何預防
5.眼瞼異常需要做哪些化驗檢查
6.眼瞼異常病人的飲食宜忌
7.西醫治療眼瞼異常的常規方法
1.眼瞼異常的發病原因有哪些
眼瞼異常分為倒睫與亂睫、瞼內翻、瞼外翻、眼瞼閉合不全和上瞼下垂，其具體發病原因如下所述。
一、瞼內翻
1、先天性瞼內翻
多見于嬰幼兒，女性多于男性，大多由于內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。如果嬰幼兒較胖，鼻梁發育欠飽滿，也可引起下瞼內翻。先天性瞼內翻少見，常發生在下瞼，通常伴有其他異常，如瞼板發育不良、小眼球，它可以與先天性內眥贅皮或下瞼贅皮同時存在。
2、痙攣性瞼內翻
多發生于下瞼，常見于老年，又稱老年性瞼內翻。是由于下瞼縮肌無力、眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。如果由于各種因素刺激（如結膜炎、結膜異物、角膜炎、長期包扎繃帶等），引起眼輪匝肌，特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣，導致瞼緣向內倒卷形成瞼內翻，稱為急性痙攣性瞼內翻。
3、瘢痕性瞼內翻
上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致，常伴倒睫。沙眼引起者常見。此外結膜燒傷、結膜天皰瘡等病之后也可發生。
二、倒睫與亂睫
凡能引起瞼內翻的各種原因，均能造成倒睫，其中以沙眼最為常見。其他如瞼緣炎、瞼腺炎、瞼外傷或瞼燒傷。由于瞼緣部或眼瞼的瘢痕形成，睫毛倒向眼球。亂睫也可由先天畸形引起。
三、瞼外翻
1、痙攣性
由于眼瞼皮膚緊張、眶內充盈、眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣（下瞼的瞼板下緣）所致。見于青少年，特別是患泡性結角膜炎或高度眼球突出的患者。
2、老年性
僅見于下瞼，由于老年的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。
3、瘢痕性
眼瞼皮膚面瘢痕性收縮所致。眼瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等引起。
4、麻痹性
僅見于下瞼，由于面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂形成外翻。
四、眼瞼閉合不全
眼瞼閉合不全最常見原因為面神經麻痹后，導致眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下垂。其次為瘢痕性瞼外翻。其他原因為眼眶容積與眼球大小的比例失調，如甲狀腺病性突眼、先天性青光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。全身麻醉或重度昏迷時，可發生暫時的功能性眼瞼閉合不全。少數正常人睡眠時，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼。
五、上瞼下垂
1、先天性
絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形，多為雙側，有時為單側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。
2、后天性
其原因有外傷性、神經源性、肌源性及機械性等，其中肌源性者以重癥肌無力引起者多見。
3、癔病性
癔病引起雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。
2.眼瞼異常容易導致什么并發癥
眼瞼異常患者類型不同，并發癥各不相同，其并發癥狀如下所述。
1、倒睫可由于睫毛長期磨擦眼球，導致角膜淺層混濁、血管新生、角膜上皮角化、角膜潰瘍。
2、瞼內翻如繼發感染，可發展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降。
3、眼瞼閉合不全可以引起眼瞼松弛、眼瞼松弛-上唇肥厚綜合征、上眼瞼增厚松弛、眼瞼下垂等疾病。
4、上瞼下垂一般于手術后出現并發癥，如復視、暴露性角膜炎、結膜脫垂、瞼內翻等。
3.眼瞼異常有哪些典型癥狀
眼瞼異常根據其類型的不同，臨床表現不盡相同，其具體癥狀如下所述。
一、倒睫
倒睫多少不一，有時僅1～2根，有時一部分或全部睫毛向后磨擦角膜。患者常有眼痛、流淚和異物感。
二、瞼內翻
患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀，老年性瞼內翻可急性發作，癥狀發作性加重。
三、瞼外翻
1、輕度
僅有瞼緣離開眼球，但由于破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導致淚溢。
2、重度
瞼緣外翻，部分或全部瞼結膜暴露在外，使瞼結膜失去淚液的濕潤，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈現角化。下瞼外翻可使淚點離開淚湖，引起淚溢。更嚴重時，瞼外翻常有眼瞼閉合不全，使角膜失去保護，角膜上皮干燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。
四、眼瞼閉合不全
1、輕度
因閉眼時眼球反射性上轉（Bell現象），只有下方球結膜暴露，引起結膜充血、干燥、肥厚和過度角化。
2、重度
因角膜暴露，表面無淚液濕潤而干燥，導致暴露性角膜炎，實質角膜潰瘍。而且大多數患者的眼瞼不能緊貼眼球，淚點也不能與淚湖密切接觸，引起淚溢。
五、上瞼下垂
1、麻痹性上瞼下垂
動眼神經麻痹所致。多為單眼，常合并有動眼神經支配其他眼外肌或眼內肌麻痹。
2、交感神經性上瞼下垂
為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為后者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。
3、肌源性上瞼下垂
多見于重癥肌無力癥，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。這種瞼下垂的特點是休息后好轉，連續瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌內注射新斯的明，15～30分鐘后癥狀暫時緩解。
4、其他
（1）外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。
（2）眼瞼本身的疾病，如重癥沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。
（3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，引起假性上瞼下垂。
4.眼瞼異常應該如何預防
眼瞼異常的預防首先應遺傳咨詢，以避免本病患兒的出生。對患有沙眼、結膜燒傷、結膜天皰瘡、結膜炎、結膜異物、角膜炎、長期包扎繃帶、重癥肌無力等疾病的患者應盡早治療，一避免本病的發生。早發現、早診斷、早治療對本病的預防也很重要。
5.眼瞼異常需要做哪些化驗檢查
眼瞼異常為上瞼下垂時，應檢查提上瞼肌的功能。為了估測提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測定眼球極度向上、向下注視時的上瞼緣位置。如前后相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴重不全。
6.眼瞼異常病人的飲食宜忌
眼瞼異常除了常規的治療外，患者宜吃維生素B1含量高的食物；高熱量的食物；高鈣的食物。忌吃高脂肪和具有神經麻醉作用的食物。
7.西醫治療眼瞼異常的常規方法
眼瞼異常的治療根據不同類型此案去不同的治療手段，其具體治療方法如下所述。
1、如僅1～2根倒睫，可用拔睫鑷拔除。重新生長時可予再拔。較徹底的方法可在顯微鏡下在倒睫部位切開除去毛囊，或行電解法，破壞毛囊。如倒睫較多，應手術矯正，方法與瞼內翻矯正術相同。
2、先天性瞼內翻隨年齡增長，鼻梁發育，可自行消失，因此不必急于手術治療。老年性瞼內翻可行肉毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內翻，應積極控制炎癥。瘢痕性瞼內翻必須手術治療，可采用瞼板楔形切除術或瞼板切斷術。
3、瘢痕性瞼外翻須手術治療，游離植皮術是最常用的方法，原則是增加眼瞼前層的垂直長度，消除眼瞼垂直方向的牽引力。老年性瞼外翻也可行整形手術，作“Z”形皮瓣矯正，或“V”、“Y”改形術。麻痹性瞼外翻關鍵在于治療面癱，可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜，或作暫時性瞼緣縫合。
4、眼瞼閉合不全首先應針對病因進行治療。針刺療法可能對部分面神經麻痹患者有效。瘢痕性瞼外翻者應手術矯正。甲狀腺病性突眼時，可考慮緊急放射治療垂體及眼眶組織，減輕組織水腫，制止眼球突出。否則可考慮眶減壓術。
5、先天性上瞼下垂以手術治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應盡早手術，尤其是單眼患兒。因神經系統疾病，或其他眼部及全身病所致的獲得性上瞼下垂，應先進行病因和藥物治療，無效時再考慮手術。較為合乎生理和美容要求的手術方式為提上瞼肌縮短術。